Kesal. Kecewa.

 Assalamualaikum dan salam sejahtera, 

Hari ini ingin saya akan kongsikan kekesalan yang saya alami semasa bertugas sebagai serang doktor. 

Suatu petang, saya menerima satu rujukan kes daripada jabatan kecemasan. 

Pesakit berusia 45 tahun. Lelaki India. 

Mempunyai sejarah penyakit darah tinggi dan kencing manis, jantung bengkak. 

Dia datang dengan keluhan: 

1. Sukar bernafas 1/7 

- berlaku secara tiba-tiba 

- makin lama makin teruk 

- tak mampu nak bercakap 

- juga mempunyai batuk-batuk bersama kahak putih

2. Bengkak kedua-dua kaki 3/12 

- timbul secara perlahan-lahan 

- makin teruk secara perlahan hari ke hari 

- kaki tak sakit 

- masih boleh berjalan 

Pesakit akur kepada had pengambilan air sehari sebanyak 500CC 

Pesakit patuh dalam mengambil ubat-ubatan

Pesakit tidak mempunyai keluhan; 

Demam 

Sakit dada, jantung laju, berdebar-debar 

Terbangun dari tidur dan sesak nafas pada waktu malam, susah nafas apabila baring terlentang

Sakit perut, perut kembung, sembelit, cirit-birit 

Kencing sakit, kencing berdarah 

Tiada sebarang perhubungan dengan pesakit covid-19 

Pesakit apabila sampai ke unit kecemasan, dia dalam keadaan yang sedar tapi susah bernafas. Dia juga dalam keadaan demam. 

Tekanan darah: 184/ 74 

Nadi: 115 

Suhu: 38.9 

Peratusan oksigen: 84% bawah udara bilik. 

Pemeriksaan fizikal 

Paru-paru: Kurang kemasukan udara di kedua-dua bahagian bawah paru-paru. Krepitasi turut didengari di bahagian bawah paru-paru.  

Jantung: S1S2 didengari. Tiada murmur.  

Perut Lembut, tak sakit. 

Kaki bengkak sampai ke lutut. 

ECG: sinus tachycardia. LVH with strain pattern. 

X-ray paru-paru: Jantung bengkak. Putih di bahagian bawah kedua-dua paru-paru. 

ABG di bawah udara bilik: Tiada acidosis. Hanya kegagalan pernafasan jenis satu. 

Ujian darah FBC: Hb 15, WCC 18, Plt 250 

Ujian darah RP: Urea 7, Creatine 160, Potassium 4, Na 135 

Trop I: 1200 

CK: 320 

Di kecemasan, pesakit diberi 

IV lasix 80 mg stat 

IVI GTN 5 mg/H

Bantuan oksigen CPAP 

Pesakit dapat menerima bantuan oksigen CPAP dengan selesa selama 1 jam. 

Setelah menerima bantuan oksigen CPAP, pesakit dapat bertutur ayat penuh dan kurang sesak nafas. 

Selain itu, air kencing juga keluar sebanyak 1.8L selepas diberi IV lasix. 

Sewaktu saya memeriksa pesakit, pesakit masih sedang menerima bantuan oksigen CPAP. Saya turut menambah untuk rawatan serangan sakit jantung. 

T. Aspirin 300 mg stat dan 150 mg OD 

T. Plavix 300 mg stat dan 75 mg OD 

S/C fondaparinux 2.5mg stat and OD 

Memang saya akui pesakit kelihatan selesa semasa menerima bantuan oksigen CPAP tersebut. Namun, hati ini rasa kurang senang melihat keadaan pesakit yang teruk. Kalau diperhatikan keluhan pesakit sekarang, kita dapat lihat bahawa apa yang dialami oleh pesakit adalah sesuatu yang berlaku dengan cepat. Sel darah putih juga tinggi. Pesakit dalam keadaan sepsis, dan sepsis ini berlaku dalam keadaan yang singkat serta pantas merosotkan keadaan pesakit. 

Setelah satu jam menerima bantuan oksigen CPAP, bantuan oksigen diturunkan kepada venturi mask. Pesakit nampak selesa dengan bantuan oksigen venturi mask. ABG diulang ambil dan menunjukkan kadar peratusan oksigen yang memberangsangkan. Bantuan oksigen diturunkan kepada VM 40% . 

Pesakit sekarang menunggu waktu kemasukan ke dalam wad dari kecemasan. 

Setibanya pesakit ke dalam wad, pesakit sampai sampai sahaja dalam keadaan sangat rimas, nafas yang sangat laju dan sangat sukar bernafas. Jururawat di dalam wad tidak sempat untuk mengambil vital signs. Doktor on call wad tersebut terus masukkan tiub pernafasan terhadap pesakit. Walaubagaimanapun, pesakit tidak berjaya diselamatkan. Jantung pesakit berhenti berdenyut. CPR dilakukan tapi tidak membuahkan hasil. Pesakit meninggal dunia. 

Setelah mendapat berita bahawa tersakit telah pergi, saya terasa sangat sedih dan kecewa terhadap diri sendiri kerana gagal merawat pesakit dengan teliti. Sekiranya saya dengar suara hati dan berhati-hati merawat pesakit, saya mungkin akan lebih menjangkakan yang terburuk semasa saya memeriksa pesakit. Mungkin saya akan tidak mudah masukkan pesakit ke dalam wad, mungkin saya akan terus memerhati keadaan pesakit di kecemasan buat sementara waktu dan memastikan pesakit dalam keadaan betul-betul stable sebelum masuk wad. 

Saya berharap agar anda sebagai pembaca dapat mendapat sedikit iktibar dan pengajaran daripada perkongsian saya pada hari. Doakan supaya kejadian seperti di atas tidak berlaku kepada mana-mana pesakit dan doktor tak kira dimana dan di waktu bila.