Habbatus Sauda untuk rawatan Kovid-19?

Seminggu dua ini, saya kerap kali jumpa bekas pesakit Kovid-19 yang datang ke klinik untuk rawatan susulan. Ramai antara mereka mula mengamalkan pengambilan Habbatus Sauda walaupun sudah sembuh sepenuhnya daripada penyakit Kovid-19. Soalan yang sering ditanya pesakit ini kepada kami, ‘Doktor, boleh tak nak ambil Habbatus Sauda ni? Betulkah Habbatus Sauda ni boleh merawat atau menghalang Kovid-19?’. 

Sebelum menjawah soalan ini, kita terlebih dahulu perlu tahu apakah Habbatus Sauda ini?

Habbatus Sauda merujuk kepada biji-biji yang diambil daripada sejenis tumbuhan bunga renek di negara-negara Asia Tengah dan sebahagian negara Eropah. Tumbuhan bunga ini tumbuh merata di sana, di Malaysia tiada. Bijinya kecil seperti biji sawi, berwarna hitam legam macam arang. Biji-biji ini juga dipanggil  jintan hitam (black cumin).. Habbatus Sauda ialah nama Arab, jintan hitam nama melayu. Nama ilmiah jintan hitam ni pula ialah Nigella Sativa (Nigella= hitam, Sativa= ditanam). Taip Nigella Sativa bersama perkataan COVID-19 di carian google, maka akan keluar beberapa kajian klinikal kegunaan jintan hitam dalam rawatan Kovid-19. 

Saya jumpa satu bacaan kajian klinikal yang dilakukan di Pakistan. (Boleh baca lebih terperinci melalui link yang tertera di senarai rujukan di bawah). Dalam kajian ini, terdapat dua kumpulan pesakit Kovid-19. Satu kumpulan menerima campuran madu dan jintan hitam, dan satu lagi kumpulan pesakit tidak menerima campuran madu dan jintan hitam (mereka terima placebo). Kedua-dua kumpulan pesakit ini turut menerima ubat rawatan umum Kovid-19 seperti ubat demam dan bantuan oksijen. 

Hasil kajian ini, madu campur jintan hitam ini dilihat mampu membantu pesakit Kovid-19 untuk sembuh dengan lebih cepat.
Kemungkinan  campuran madu dan jintan hitam ini menguatkan daya imuniti badan? Mungkin. 

Namun begitu, terdapat beberapa kekurangan kajian klinikal ini menyebabkan hasil kajian ini kurang enak dijadikan sebagai bukti kepada praktis perubatan moden di sini. 

• tiada peer review, maka kuranglah pengkritik ilmiah terhadap kajian ini
• saiz kajian yang kecil, hanya melibatkan sebanyak 313 pesakit Kovid-19
• kajian multicentre tetapi terhad kepada pesakit di Pakistan sahaja, bukan multi-negara. Tiada kajian dilakukan di Malaysia (atau saya tak jumpa?). Separuh rakyat Malaysia gemuk obes, manakala rakyat Pakistan hanya suku sahaja gemuk obes. Obesity merupakan faktor risiko penting untuk severe COVID-19.
• Jintan hitam dicampur dengan madu. Adakah hasil kajian ini disebabkan oleh penggunaan madu sahaja atau penggunaan jintan hitam sahaja atau efek sinergi kedua-dua bahan ini? 

Di Shoppee, saya ada jumpa sepaket kecil jintan hitam ini dengan harga kurang rm5. Murah juga. Dengan harga sebegini, saya fikir jintan hitam ini tidak ubah seperti rempah ratus lain seperti jintan putih, jintan manis, kunyit dan sebagainya. Makan je lah kalau betul-betul berkeinginan asalkan tidak membawa kemudaratan kepada diri. 

Yang anehnya, ada pesakit mengatakan dia membeli sebotol kecil jintan hitam dengan berharga berpuluh-puluh ringgit. Ada juga pesakit mengatakan dia membeli produk jintan hitam ini sehingga beratus-ratus ringgit sebulan. Tak pasti kenapa harga mencecah beratus ringgit, tapi pesakit kata produk jintan hitam ini juga dicampur dengan jus-jus buahan asli. Apakah disebabkan produk ini betul-betul hebat dapat merawat segala jenis penyakit yang menjadikannya mahal? Saya tak tahu. 

Sebagai doktor yang berkhidmat di KKM, saya bimbang jika ada pesakit mempratikkan amalan produk komersial yang ditambah aduk dengan bahan-bahan lain, seperti jus-jus buahan yang manis, atau lebih teruk ditambah dengan herba-herba yang mempunyai steroidal alkaloid. Steroid kita pantang dengar. Mana-mana pesakit yang mengambil steroid tanpa preskripsi ni memang kita akan basuh habis-habisan. Tahanlah telinga apabila berjumpa dengan kami. Pesakit yang ada latar belakang penyakit kronik seperti penyakit 3 serangkai akan bertambah teruk penyakit mereka jika termakan steroid haram ini. 

Sehubungan itu, beberapa soalan susulan saya akan tanya pesakit kembali apabila saya ditanya mengenai pengambilan produk jintan hitam. Syarikat mana pengeluar produk jintan hitam ini? Ada kelulusan KKM ke? Kalau ada, yakin sahih? 

Kalau produk jintan hitam yang dibeli itu selamat, dan pesakit sememangnya berkeinginan membelanjakan wang mereka dengan harga produk tersebut, maka teruskan sahajalah dengan hajat begitu. Sendiri tanggung.

Saya juga faham salah satu faktor pengamalan jintan hitam ini disebabkan faktor kepercayaan dan agama. Saya hayati isi perbincangan forum perdana ehwal islam 25 Februari 2021 dan artikel yang dipaparkan harakahdaily . Namun begitu, soal agama ini, saya kurang arif untuk berbincang. Saya harap mereka yang bertanya baca dan dengar sendiri perbincangan dari sudut agama tersebut. Hayati dan buat keputusan sendiri.  Link ada di rujukan, atau carilah mana-mana tokoh atau mereka yang lebih arif bab-bab agama dan kepercayaan untuk bertanya.  

Sebagai seorang doktor di KKM, saya akan tetap katakan tak perlu disebabkan jintan hitam masih tidak digunapakai sebagai ubatan rawatan Kovid-19 di mana-mana fasiliti KKM. Ianya tidak disebut langsung dalam mana-mana panduan rawatan klinikal Kovid-19 semasa daripada KKM. Dan saya wajib ikut panduan rawatan yang telah ditetapkan KKM. Lagipun, kita yang kurang penggalaman dan pengetahuan lebih senang sahaja mengikut panduan rawatan yang telah ditetapkan oleh pakar-pakar dan pegawai atasan KKM. Tak perlu sakit kepala. 

Jika suatu hari nanti terdapat satu kajian klinikal yang lebih kuat dan lebih bagus sehinggakan dapat meyakinkan kementerian kesihatan untuk memasukkan penggunaan jintan hitam ke dalam panduan rawatan Kovid-19, maka kami doktor akan sarankan. Di masa sekarang, tidak perlu. 

Akhir kata, terpulanglah atas pesakit nak rawat diri mereka sendiri bagaimanapun. Jika pesakit datang kepada saya bertanyakan adakah perlu dirinya mengambil jintan hitam ini dalam rawatan Kovid-19, saya akan kata tidak perlu. Lain doktor mungkin lain saranan. Lain masa mungkin lain amalan.

Sekian.

-19 September 2021

Rujukan:

1. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.30.20217364v4.full-text
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8204995/
3. https://www.greeners.co/flora-fauna/jintan-hitam-manfaatnya-dikenal-sejak-ribuan-tahun-silam/
4. https://covid-19.moh.gov.my/garis-panduan/garis-panduan-kkm
5. https://covid-19.moh.gov.my/garis-panduan/garis-panduan-kkm/ANNEX_50_POST_COVID-19_MANAGEMENT_PROTOCOL_12JULY2021.pdf
6. https://harakahdaily.net/index.php/2020/12/30/covid-19-dr-zulkifli-sembuh-dengan-habbatussauda/
7. https://harakahdaily.net/index.php/2021/03/15/pemahaman-lafaz-hadis-habbatussauda-penawar-segala-penyakit/
8. https://www.youtube.com/watch?v=-9hNR5Oan6

Kategori 5 (Bahagian 2)

 ….(sambungan)

Kami bincang semasa sendiri, apa yang perlu kami lakukan sekarang. Akhirnya kami memutuskan untuk tunggu sebentar. Mengharapkan doktor bius tersebut ada kelapangan untuk hadir ke wad kami. Sementara itu, kami hubungi ahli keluarga pesakit dan memberitahu isterinya tentang keadaan semasa pesakit. Satu panggilan whatsapp video dibuat. Pesakit dan ahli keluarganya menatap wajah masing-masing dan berbicara sepenuh hati.

Sambil menunggu, saya pergi mengambil darah pesakit-pesakit lain bersama dengan seorang lagi doktor. Hanya seorang doktor sahaja terus memerhati keadaan pesakit tersebut, tidak turut serta aktiviti cucuk ambil darah pesakit. Dia doktor yang sama mula-mula masuk ke kubikel katil pesakit tadi.

Pesakit ini tidak boleh dibiarkan tanpa pemantauan, bila-bila masa sahaja dia boleh pengsan disebabkan kekurangan oksijen. Keadaanya tidak stabil. Kritikal.

Kami juga mengarahkan jururawat/ PPK wad untuk mengambil sebuah ventilator daripada ICU. Tiada guna masukkan tiub pernafasan jika tiada ventilator. Apabila tiada ventilator, kami perlu mengepam oksigen secara manual (bagging) dan ini dilakukan secara berterusan sehinggalah ventilator itu sampai. Penat. Oleh itu, kami hanya akan memasukkan tiub pernafasan sekiranya ventilator sudah ada di tepi katil pesakit. Di musim Kovid-19 mengganas ini, kami tiada daya nak bagging dari malam sampai ke pagi.

Satu jam kemudian, ventilator sampai ke wad. Segala kelengkapan untuk memasukkan tiub pernafasan juga sudah disediakan di tepi katil pesakit. Para jururawat turut serta menunggu dengan penuh sabar di tepi katil pesakit. Tunggu untuk memasukkan tiub pernafasan dan menerima arahan seterusnya daripada doktor bertugas.

Namun, kelibat doktor bius masih belum kelihatan. Saya menelefon kembali doktor bius tadi, meminta pertolongannya untuk masukkan tiub pernafasan kepada pesakit. Kami semua sudah sedia. Barang-barang semua lengkap di tepi katil.

Jawab doktor bius tersebut, “Hmm..he already has a severe OP (organising pneumonia) and he is 47 years old. He is not a candidate for intubation. We must prioritise young patients first. Sorry, kalau you nak intubate you intubate. I’m not going to intubate him.”

Eh, begitu pula jawabnya. Hati ini tiba-tiba rasa sedikit panas. Tak mengapa. Saya faham apa yang ingin disampaikan oleh doktor bius tersebut. Pesakit bukanlah seorang yang mempunyai prognosis yang bagus kalau ikut lojik semasa. Dengan jumlah ventilator yang terhad, pesakit berusia 45 tahun ke atas bukanlah pilihan untuk menerima bantuan ventilator. Pesakit muda lebih diutamakan.

Saya tidak pasti sejauh mana tekanan yang dihadapi oleh doktor bius di waktu pandemik ini, sehinggakan sanggup berkata begitu. Yang pasti, angka kes harian Kovid-19 melonjak tinggi sehingga beribu-ribu di waktu ini. Rata-rata hospital di Lembah Klang sudah kekurangan katil dan keperluan untuk menjaga pesakit Kovid-19 juga terhad. Katil di ICU sudah melebihi 100% penuh. Mereka doktor bius ini tentunya berada di tempat yang lebih sukar untuk membuat keputusan. Lebih-lebih lagi apabila hanya seorang sahaja doktor bius bertugas di waktu oncall dan dia perlu menerima panggilan rujukan-rujukan kes satu hospital.

Saya juga ada dengar cerita pesakit berusia 20 tahun lebih mati begitu sahaja disebabkan tiada ventilator. Pesakit bukan warganegara apatah lagi, tiada langsung peluang untuk menerima ventilator. Rujukan kes warga asing terus ditolak tanpa doktor yang dirujuk datang melihat pesakit. Namun, sama ada cerita-cerita tersebut sahih atau tidak saya tidak pasti.

Akhirnya, kami doktor di wad mengambil keputusan untuk memasukkan tiub pernafasan terhadap pesakit tanpa kehadiran doktor bius tersebut. Pesakit ditidurkan dengan ubat bius terlebih dahulu, dan seterusnya dimasukkan tiub pernafasan. Selepas ditiub, SpO2 pesakit berada di sekitar lebih 90%, kadang kala turun 85%-90%. Kadang-kala naik 95%-97%.

Hari ke hari, pesakit terlantar ditidurkan di wad Kovid-19. Wad ICU masih tiada kekosongan katil. Pesakit yang telah ditidurkan dan menggunakan ventilator pernafasan tidak wajar dibiarkan di wad biasa. Pesakit memerlukan pemerhatian rapi dari semasa ke semasa. Banyak perkara perlu dititiberatkan.

Pesakit yang ditidurkan berpanjangan memerlukan rawatan fisioterapi yang kerap dan berkala. Tubuh badan yang tidak bergerak mengundang komplikasi pressure sore. Sendi-sendi badan juga akan mengeras jika tidak digerakkan. Pesakit perlu diberi susu pemakanan melalui tiub pemakanan. Petanda hayat (vital signs) perlu dipantau rapi untuk elakkan sebarang keadaan yang tidak diingini. Mesin pemantauan rapi lebih lengkap di wad ICU.

Perkara-perkara seperti ini sukar dilakukan dengan kerap di wad Kovid-19 yang dipenuhi pesakit dan kekurangan staf. Akibatnya, perkara-perkara ini dilakukan secara kurang kerap. Sekali satu syif? Dua kali satu syif? Tiga kali?

Beberapa hari kemudian, sewaktu saya bekerja di syif pagi, seorang doktor bius yang memeriksa memberitahu pesakit ini sudah pun meninggal dunia. Walaupun nampak dada kembang kempis seperti bernafas, ia hanyalah disebabkan oleh ventilator sahaja. Anak mata pesakit dua-dua belah sudah kembang, tidak respon terhadap suluhan cahaya. Jantung tidak lagi berdetak, nadi tidak dirasa. Cardiac monitor juga tidak menunjukkan sebarang aktiviti-aktiviti degupan jantung. Assytole.

Punca kematian diberi; severe COVID-19 pneumonia category 5. Kurangnya oksijen di seluruh badan mungkin menjadi punca kematiannya. Tubuh badan memerlukan oksijen untuk kelangsungan hidup. Waktu kematian yang ditetapkan adalah berdasarkan waktu pemeriksaan fizikal yang dilakukan, walhal pesakit mungkin sudah pergi di waktu yang lebih awal daripada waktu pemeriksaan ini.

Berita kematiannya diberitahu kepada isterinya. Saya jugalah yang menelefonnya di waktu itu.

“Hai doktor, good morning!” - isterinya menyambut panggilan hospital dengan nada yang bersemangat, penuh positif dan gembira.

Mendengar sahaja suaranya, saya gamam sekejap memikirkan bagaimana cara hendak beritahu tentang kematian suaminya. Namun disebabkan kekangan masa dan hanya dua orang doktor bertugas di wad ketika itu, saya berterus terang sahaja selepas mendiamkan diri beberapa saat.

“Puan, saya minta maaf. Ada satu berita tidak baik yang perlu saya maklumkan. Suami Puan baru sahaja meninggal dunia sebentar tadi” Ringkas sahaja ucapan yang diberikan melalui telefon ini. Sebenarnya, cara ini adalah kurang tepat dan tidak wajar.

Isterinya terkejut. Nada manis gembira sebentar tadi terus berubah. Sekejap sahaja terdengar tangisan di hujung talian.

“Doktor bagaimana ni, saya seorang sahaja dengan dua anak kecil ni di rumah...sebelum ni, dia sahajalah yang kerja... jaga saya...camne saya nak hidup…” kata isteri pesakit tersebut. Saya hanya diamkan diri tanpa sepatah kata, memberi masa kepada si isteri untuk meluahkan segala isi hati dan fikirannya. Saya sebenarnya tidak tahu juga nak kata apa ketika ini. Talian telefon senyap sekejap tanpa sebarang tutur dari mana-mana pihak.

Beberapa detik kemudian, akhirnya si isteri bersuara lagi.

“Sorry doktor. Sorry. Apa yang perlu saya buat sekarang?”. Tiba-tiba nada suaranya kedengaran lebih tenang. Suaranya jelas, tidak lagi tergagap-gagap.

Hebat. Ternyata si isteri merupakan seorang yang tabah. Dalam masa sekejap sahaja dirinya mampu mengawal emosi dan berfikiran rasional. Saya terus menerangkan prosedur-prosedur yang perlu dilakukan selanjutnya. Apabila tiada lagi persoalan daripada si isteri, saya pun meletakkan ganggang telefon. Perbualan tamat.

Melalui perbualan sebentar tadi, saya terfikir isu sosial yang bakal dihadapi keluarga si mati. Seorang ibu muda, suri rumah sepenuh masa, tiada kerjaya dan mempunyai 2 orang anak kecil. Kewangan keluarga? Fikiran ini bermain sebentar sahaja di benak otak. Tiba-tiba datang seorang jururawat membawa carta ubat. “Doktor, tolong order ubat ni”.

Ubat saya orderkan dan selepas itu meneruskan kembali tugasan-tugasan lain yang masih berbaki.

Peristiwa ini masih segar di ingatan walaupun sudah berminggu-minggu berlalu. Suara si isteri dan setiap patah perkataannya semasa menjawab panggilan telefon masih tergiang-giang lagi di telinga ini. Sukar dilupakan. Mungkin akan terpahat di ingatan buat satu tempoh yang lama. Andai kata diri ini lupa akan peristiwa ini, moga catatan ini menjadi satu peringatan kepada diri di masa hadapan.

- 15 September 2021

Kategori 5 (Bahagian 1)

 Beberapa hari yang lepas saya menonton satu petikan video pendek yang berlegar di ruangan media sosial. Video pendek itu dikaburkan, namun dapat dilihat adanya seorang pesakit tua yang merangkak keluar daripada katil, tidak memakai bantuan pernafasan dan diakhiri dengan pemergiannya. Dikatakan bahawa peristiwa ini berlaku di sebuah hospital kerajaan, di sebuah wad Kovid-19. Perincian peristiwa ini tidak disertakan sekali di dalam video tersebut. Sukar untuk tahu cerita sebenar berdasarkan video pendek tersebut.

Kes sebegini sepastinya akan berlaku sekali sekala. Malah, penggalaman sendiri, kita melihat kes lebih teruk daripada yang ini.

Wad Kovid-19 bukan wad pemerhatian rapi dan intensif. Ia seperti wad umum biasa, yang memfokuskan rawatan penyakit Kovid-19. Sekiranya, pesakit Kovid-19 tidak stabil barulah pesakit akan dibawa masuk ke ICU Kovid-19 di mana adanya pemerhatian lebih kerap dan teratur. Pemerhatian terhadap pesakit di wad Kovid-19 biasa adalah secara berkala. Selalunya mengikut syif masa. Satu syif sekali dua. Jika perlu, pesakit akan diberi perhatian dengan lebih kerap namun bukan sekerap seperti di wad pemerhatian rapi.

Pengalaman saya di akhir bulan Jun 2021, saya melalui satu peristiwa yang kurang enak untuk diingati dan diceritakan. Saya bercerita di sini, bukanlah ingin membuka aib atau memburukkan keadaan. Hanya sekadar ingin menulis, supaya dapat memberi sedikit pengetahuan, pedoman dan iktibar kepada yang membaca. Saya juga berharap agar segala kekurangan yang berlaku dapat diperbaiki dan dielakkan daripada berulang di masa hadapan.

Seorang pesakit usianya awal 40-an, lelaki dan sihat tubuh badan sebelum ini telah dimasukkan ke wad Kovid-19. Dia dikategorikan tahap 4-5 dan memerlukan bantuan oksijen yang tinggi. High Flow Nasal Canula (HFNC).

Di wad ini, keadaannya tidak bertambah baik, malah diburukkan dengan komplikasi pneumothorax. Pneumothorax merupakan satu penyakit di mana terdapat satu ruang udara yang tidak sepatutnya ada di dalam ruang dada. Ruang udara ini bukannya wujud dalam paru-paru seperti orang biasa yang normal. Akibat terdapatnya ruang udara ini, tisu paru-paru akan ditolak mampat dan mengecil saiznya, mengakibatkan kurang pertukaran udara ke dalam darah di paru-paru tersebut. Untuk rawatan, satu tiub akan dimasukkan ke dalam ruang dada yang terlibat. Tiub ini akan dihala-tujukan ke kawasan udara tersebut. Ini bertujuan membuang udara itu keluar dengan harapan dapat mengembalikan saiz asal paru-paru. Tiub ini merupakan satu paip getah yang berdiameter satu jari orang dewasa. Pneumothorax dalam penyakit Kovid-19 kadang-kala berlaku apabila pesakit menerima bekalan oksijen tahap tinggi, seperti HFNC ini.

Satu tiub dada (chest tube) dimasukkan ke bahagian kanan dada pesakit ini. Selepas itu, pesakit tampak lebih tenang bernafas dan kurang laju. Walaubagaimanapun, nasib pesakit bertambah malang beberapa hari kemudian.

Saya masih ingat waktu ketika ini berlaku, waktu itu kami baru sahaja mula syif malam. Syif bermula jam 8 malam dan kami yang baru sahaja masuk ke dalam wad, dikejutkan dengan panggilan telefon daripada isteri pesakit. Dia mengatakan bahawa pesakit mengadu susah nafas. Isterinya sedang berada di rumah, bukannya di hospital. Wad Kovid-19 tidak boleh ada peneman pesakit di dalam wad. Sepatutnya kami petugas kesihatanlah yang patut mengetahui keadaan semasa pesakit terlebih dahulu, bukannya orang di luar. Pesakit telah menefelon isterinya terlebih dahulu.

Salah seorang daripada kami terus segera masuk ke kubikel di mana pesakit berada. Pakaian PPE dipakai, dan langkah-langkah penjagaan kendiri diamalkan sebaik mungkin. Setibanya tiba di katil pesakit, alangkah terkejutnya melihat keadaan pesakit. Pesakit sedang duduk mencangkung di bucu katil sambil tangannya memegang bantuan oksijen yang diambil pinjam daripada pesakit sebelahnya. Mukanya sedikit pucat, nafas laju kencang tapi tidaklah keterlaluan. Keadaannya jelas tidak stabil. Corong muka bantuan oksijen asal yang diberikan kepadanya sebelum ini terlantar di atas lantai. Ia dibiarkan terlantar begitu sahaja disebabkan tidak lagi berperanan memberi bantuan oksijen. Tak rasa oksijen katanya. Tiada gas. Ini yang dirasai pesakit apabila dia menggunakan corong muka lama itu. Nasib baik pesakit sebelahnya itu mampu bertahan tanpa sebarang bantuan oksijen. Tiada sesi pergaduhan merebut bantuan oksijen berlaku antara pesakit.

Kami pantas memeriksa keadaan pesakit ini. Tahap kesedarannya penuh, faham akan apa soalan yang kami ajukan dan mampu ikut segala butir arahan yang diberi. Nafasnya laju namun tidaklah keterlaluan. Bagi kami, dengan kadar pernafasan tahap ini dirinya mungkin boleh bertahan untuk seketika namun tak terlalu lama.

Tiub saluran ke dalam dada yang dimasukkan sebelum ini juga baru sahaja tercabut sewaktu detik-detik cemas berlaku tadi. Menurut pesakit sebelah, pesakit ini tiba-tiba mengadu susah nafas dalam 10 minit yang lalu dan memaklumkan bahawa tidak merasai bekalan bantuan oksijen. Dia yang merasa lemas dalam pernafasan terus bangkit dari katilnya dan berlari ke pesakit sebelah untuk meminta corong bantuan oksijen. Bantuan pernafasan yang dipakai jirannya itu diambil pakai untuk dirinya.

Di masa yang sama, dia mungkin lupa salur tiub dadanya turut disambung gantung di sebelah katilnya. Dia bangun berlari secara tergesa-gesa telah menyebabkan tiub ini tercabut daripadanya dadanya apabila gantungan tiub ini tidak dilepaskan terlebih dahulu. Mujurlah tiada pendarahan serius berlaku di lubang di mana tiub ini dimasukkan ke dadanya.

Selepas memeriksa pesakit, kami periksa mesin HFNC yang digunanya dan dapati ia tidak berfungsi dengan baik. Rosak dan tidak sesuai untuk diguna pakai. Mesin ini dipinjam daripada Jabatan Anes (Bius). Sehubungan itu, kami memaklumkan isu ini kepada doktor bius yang bertugas di masa itu. Keadaan pesakit juga dimaklumkan. Doktor bius tersebut menyuruh kami memberitahu staff teknikal ICU yang incaj terhadap mesin ini. Kami lakukan seperti yang diberitahu dan staff terbabit akhirnya datang memeriksa dan membaiki mesin tersebut tidak lama kemudian.

HFNC merupakan tahap bantuan oksijen paling tinggi ditawarkan wad Kovid-19. Pesakit yang menerima bantuan oksijen yang setinggi ini sememangnya tidak patut berada di wad Kovid-19. Pesakit perlu dipantau rapi. Namun apakan daya wad ICU sudah penuh, tiada lagi katil ketika itu. Jika bantuan oksijen HFNC ini tidak membantu, langkah seterusnya ialah menidurkan pesakit dan memasukkan tiub pernafasan ke dalam mulut hingga rongga pernafasan.

Sekitar jam 9.30 malam, mesin HFNC sudah pun dibaiki. Salur tiub dada yang baru juga dimasukkan ke dada pesakit. Hal ini disebabkan masih ada tersisa udara yang tak sepatutnya ada di dalam dadanya. Ini kami rumuskan berdasarkan pemeriksaan fizikal yang dilakukan oleh kami di waktu itu.

Setelah corong muka HFNC dipasangkan kembali, pesakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda penambahbaikan. Dia masih bernafas laju. Melihat keadaan ini, kami rujuk kembali kepada doktor bius bertugas tadi. Pesakit perlu ditidurkan dan dimasukkan tiub pernafasan.

Berdasarkan keputusan perbincangan antara jabatan-jabatan di hospital untuk rawatan Kovid-19, tanggungjawab memasukkan tiub pernafasan ini perlu digalas oleh doktor bius. Rasionalnya di sini kerana doktor bius lebih berpenggalaman dan mahir dalam memasukkan tiub pernafasan ini. Doktor yang bertugas di wad mungkin ada yang tidak mahir melakukan prosedur ini. Terdapat juga doktor yang sudah lama berkhidmat di jabatan pengurusan ditarik masuk bertugas di wad Kovid-19.

Doktor-doktor yang sudah lama tidak terlibat servis klinikal menghadapi pesakit mungkin kurang fasih melakukan prosedur ini. Lagipun, memasukkan tiub pernafasan kepada pesakit Kovid-19 ada caranya tersendiri.

Prosedur memasukkan tiub pernafasan ini memberi risiko tinggi jangkitan Kovid-19 kepada doktor yang melakukannya. Jika panjang masa diluangkan, maka makin tinggi jugalah keberangkalian jangkitan Kovid-19 ini tersebar.

Doktor bius tersebut mengatakan bahawa dia sibuk menerima rujukan kes lain dan masih meniliti periksa pesakit di wad lain. Jawabnya juga, dia tidak boleh datang segera. Dia menyuruh kami doktor yang bertugas di wad ini untuk lakukan sendiri prosedur. Hanya dia seorang sahaja doktor bius (MO) bertugas di waktu oncall, menerima panggilan rujukan kes untuk satu hospital.

Doktor bius tak dapat datang. Sekarang, apa nak buat?

……………(akan disambung..)

- 2 September 2021